»Potrebovali boste zahtevno zdravljenje.«
To je stavek, ki ga nihče ne želi slišati.
Do tistega trenutka je bilo življenje morda povsem običajno. Hodili ste v službo, skrbeli za družino, plačevali položnice, načrtovali dopust in razmišljali o vsakdanjih stvareh.
Potem pa se v nekaj sekundah vse spremeni.
Nenadoma vas ne zanima več, ali boste naslednji mesec kupili nov avto ali kam boste šli na dopust.
Zanima vas samo:
Kaj zdaj?
Kje se bom zdravil?
Kdo me bo zdravil?
Ali obstaja še kakšna možnost?
Ali bi moral po drugo strokovno mnenje?
Ali obstaja klinika, ki je posebej specializirana za mojo bolezen?
In morda najpomembnejše:
Ali lahko zdravljenje opravim tudi v tujini?
V takšnem trenutku želite predvsem vedeti, da obstaja možnost
Ko človek dobi diagnozo ali izve, da ga čaka zahtevno zdravljenje, si običajno ne želi desetih različnih informacij.
Želi jasen odgovor.
Želi vedeti, kaj lahko naredi.
In čeprav je Slovenija majhna država z dobro razvito zdravstveno oskrbo, ni mogoče pričakovati, da je vsako zdravljenje ali vsaka specializacija na voljo v vsaki zdravstveni ustanovi.
Pri nekaterih zahtevnih in redkih boleznih je zato lahko pomembno tudi zdravljenje oziroma strokovno mnenje iz tujine.
To ne pomeni, da je zdravljenje v tujini avtomatično boljše.
Pomeni pa, da je lahko pomembno vedeti, ali imate možnost izbire.
Kaj če želite preveriti še drugo mnenje?
Predstavljajte si, da vam zdravnik predstavi načrt zdravljenja.
Vse vam razloži.
Vi pa se kljub temu sprašujete:
»Ali je to res najboljša možnost zame?«
To vprašanje ni izraz nezaupanja do zdravnika.
Pri težki bolezni je povsem razumljivo, da želite preveriti še drugo strokovno mnenje.
Morda želite, da vaš primer pregleda specialist, ki se vsakodnevno ukvarja prav z vašo vrsto bolezni.
Morda želite izvedeti, ali obstajajo še druge možnosti zdravljenja.
Morda želite samo potrditev, da je predlagani način zdravljenja smiseln.
V vseh teh primerih je lahko drugo strokovno mnenje zelo pomembno.
Še posebej, če imate možnost, da ga pridobite tudi pri specialistih oziroma ustanovah v tujini.
Ali lahko zdravljenje v tujini krije javno zdravstveno zavarovanje?
V določenih primerih lahko.
ZZZS omogoča načrtovano zdravljenje v tujini pod pogoji, ki jih določa slovenska zakonodaja. Med možnostmi so tudi primeri, ko so v Sloveniji izčrpane možnosti zdravljenja. V takem primeru mora biti med drugim utemeljeno pričakovanje, da bo zdravljenje v tujini privedlo do ozdravitve, izboljšanja ali preprečitve nadaljnjega slabšanja zdravstvenega stanja.
Obstajajo tudi druge poti za zdravljenje v tujini, na primer v določenih primerih zaradi predolgih čakalnih dob ali za zdravljenje v drugi državi EU pod pogoji čezmejnega zdravstvenega varstva.
Toda pomembno je razumeti:
to ni enako temu, da lahko ob diagnozi sami izberete katerokoli kliniko na svetu.
Veljajo določeni pogoji, postopki in pravila glede odobritve ter povračila stroškov.
Zato je dobro poznati možnosti, še preden jih dejansko potrebujete.
Kaj pa dodatno zavarovanje za zdravljenje težkih bolezni?
Ob javnem zdravstvenem sistemu obstajajo tudi zasebne zavarovalne rešitve, ki so namenjene prav temu, da človeku v primeru določene težke bolezni omogočijo dodatno možnost zdravljenja v tujini.
Njihov namen ni nadomestiti slovenskega zdravstvenega sistema.
Prav tako ne pomenijo obljube, da bo zdravljenje uspešno.
Namen je drugačen:
da imate v primeru težke bolezni še eno možnost.
Možnost drugega strokovnega mnenja.
Možnost obravnave v specializirani kliniki.
Možnost zdravljenja v tujini, če so za to izpolnjeni pogoji konkretnega zavarovanja.
In možnost, da pri organizaciji zdravljenja niste popolnoma sami.
Ko zbolite, ne želite šele takrat iskati klinike
Predstavljajte si, da morate čez nekaj tednov na zahtevno zdravljenje.
Hkrati pa morate:
- razumeti diagnozo,
- urejati dokumentacijo,
- obiskovati zdravnike,
- skrbeti za družino,
- razmišljati o službi,
- urejati vsakodnevne obveznosti,
- in sprejemati pomembne zdravstvene odločitve.
Zdaj pa si predstavljajte, da morate poleg vsega tega sami iskati še ustrezne klinike v tujini.
Kje imajo izkušnje z vašo boleznijo?
Kateri specialist je primeren?
Kako vzpostaviti stik s kliniko?
Koliko zdravljenje stane?
Kdo bo plačal?
Kako urediti dokumentacijo?
Kdo bo organiziral vse skupaj?
To je lahko ogromno breme.
Zato je pri zavarovanju za zdravljenje težkih bolezni pomembno preveriti tudi organizacijski del, ne samo višine zavarovalnega kritja.
Ni vsaka klinika enaka in ni vsako zdravljenje primerno za tujino
Pri tem je pomembno ostati realen.
Zdravljenje v tujini ni avtomatično najboljša rešitev.
Včasih je najboljša odločitev zdravljenje v Sloveniji.
Včasih je pomembno drugo mnenje.
Včasih je lahko smiselna obravnava v tuji specializirani ustanovi.
Odločitev je odvisna od konkretne bolezni, zdravstvenega stanja in priporočil zdravnikov.
Zato tudi dobro zavarovanje ne pomeni:
»Ko zbolite, greste v tujino.«
Pomeni:
»Če se pojavi potreba in so izpolnjeni pogoji, imate dodatno možnost.«
In prav to je bistvo.
Kaj morate preveriti, preden sklenete takšno zavarovanje?
Če razmišljate o zavarovanju za zdravljenje težkih bolezni v tujini, ne glejte samo cene.
Pomembno je preveriti, kaj je dejansko vključeno.
Na primer:
Katere bolezni so vključene?
Ali so vključene najpogostejše težke bolezni? Kaj pa redkejše diagnoze?
Ali je vključeno drugo strokovno mnenje?
To je lahko pomembno že takrat, ko še ne veste, ali bi zdravljenje nadaljevali v tujini.
Kako se izbere klinika?
Ali jo izbere zavarovalnica, zdravstvena služba ali imate pri izbiri določeno možnost sodelovanja?
Kdo organizira zdravljenje?
Ali morate vse urediti sami ali je za to vzpostavljena pomoč?
Kdo plača zdravljenje?
Pomembno je vedeti, ali zavarovanje krije stroške neposredno in do katere višine.
Kakšne so omejitve?
Vsako zavarovanje ima svoje pogoje, omejitve in izključitve.
Kaj pa zdravstvene težave, ki ste jih imeli že pred sklenitvijo?
Tudi to je pomembno vprašanje, ki ga je treba razjasniti pred podpisom pogodbe.
Najboljši čas za vprašanje je, ko ste še zdravi
To je pri vseh podobnih zavarovanjih nekoliko nenavadno.
Zavarovanje potrebujete zaradi situacije, ki si je danes sploh ne predstavljate.
Če ste zdravi, se vam lahko zdi nepotrebno.
Toda prav takrat imate največ možnosti, da si uredite zaščito pod pogoji, ki jih ponuja zavarovanje.
Ko je bolezen že diagnosticirana, je lahko prepozno za sklenitev zavarovanja, ki bi to konkretno bolezen pokrivalo.
Zato vprašanje ni:
»Ali bom kdaj potreboval zdravljenje v tujini?«
Tega nihče ne ve.
Bolj pomembno vprašanje je:
»Če ga bom potreboval, bom imel možnost?«
Kaj bi naredili, če bi šlo za vas ali vašega otroka?
Pri sebi človek včasih še reče:
»Bom že nekako.«
Ko gre za otroka, partnerja ali starša, pa se pogled hitro spremeni.
Takrat želite preveriti vse možnosti.
Če bi obstajala možnost zdravljenja v priznani kliniki v tujini, bi jo verjetno vsaj želeli poznati.
Če bi obstajala možnost drugega strokovnega mnenja, bi ga morda želeli pridobiti.
Če bi lahko nekdo pomagal pri organizaciji, bi bila ta pomoč verjetno dobrodošla.
Zato je vrednost takšnega zavarovanja predvsem v možnosti izbire.
Ne v obljubi.
Ne v zagotavljanju rezultata.
Ampak v tem, da imate v težkem trenutku še eno možnost.
Zdravljenje v tujini ni odločitev, ki jo morate sprejeti danes
Danes vam ni treba vedeti, ali bi se v primeru težke bolezni dejansko odločili za zdravljenje v tujini.
Pomembno je samo, da veste, ali bi to možnost lahko imeli.
Ko ste zdravi, je dovolj, da se pozanimate.
Preverite pogoje.
Poglejte, katere bolezni so vključene.
Preverite, kako poteka drugo strokovno mnenje.
Preverite, kako se izbere klinika.
In predvsem preverite, kdo vam pomaga, ko zavarovanje dejansko potrebujete.
Kajti ko pride težka bolezen, si človek ne želi še dodatnega vprašanja:
»Kaj pa zdaj sploh lahko naredim?«
Veliko bolj pomirjujoče je vedeti:
»Možnosti obstajajo. Poglejmo, katera je primerna zame.«
Želite preveriti, katero zavarovanje omogoča zdravljenje težkih bolezni v tujini?
Preverili bomo, katera rešitev je za vas primerna, katere bolezni vključuje, kako poteka organizacija zdravljenja in kakšne možnosti zdravljenja v tujini so vključene.
Ker takšnega vprašanja ni treba reševati šele takrat, ko vam zdravnik pove, da potrebujete zahtevno zdravljenje.
Bolje je vedeti danes, kakšne možnosti imate jutri.