Ko zbolimo, si običajno želimo samo eno.
Da bi čim prej vedeli, kaj nam je.
In potem, ko izvemo diagnozo, želimo še nekaj:
da bi dobili najboljšo možno zdravstveno obravnavo.
Večino časa človek sploh ne razmišlja o tem, kje se bo zdravil. Predvideva, da bo zdravljenje potekalo v Sloveniji, pri zdravniku in v zdravstveni ustanovi, ki jo pozna.
Toda kaj se zgodi, če je bolezen redka?
Kaj če je zdravljenje zelo zahtevno?
Kaj če obstaja klinika v tujini, ki ima z določeno boleznijo ogromno izkušenj?
Kaj če bi si želeli drugo strokovno mnenje?
In najpomembnejše:
Kaj če bi za svoje zdravljenje potrebovali kliniko v tujini?
Takrat vprašanje ni več samo zdravstveno.
Postane tudi vprašanje dostopa, organizacije in denarja.
V Sloveniji imamo dobro zdravstveno varstvo. Toda medicina nima meja.
To je pomembno povedati takoj.
Razmišljanje o zdravljenju v tujini ne pomeni, da človek ne zaupa slovenskemu zdravstvu.
Slovenija ima številne odlične zdravnike in zdravstvene ustanove.
Toda medicina je danes globalna.
Za nekatere bolezni obstajajo v tujini specializirani centri, ki se z določenimi diagnozami srečujejo vsak dan. Nekatere klinike imajo zelo ozko specializacijo, veliko izkušenj z redkimi boleznimi ali dostop do specifičnih metod zdravljenja.
Zato lahko pride trenutek, ko se človek vpraša:
»Ali sem preveril vse možnosti?«
In to je povsem človeško vprašanje.
Ko gre za zdravje, si marsikdo želi vedeti, da je naredil vse, kar je bilo razumno mogoče.
Zdravljenje v tujini je lahko možno tudi prek ZZZS
Veliko ljudi ne ve, da slovensko obvezno zdravstveno zavarovanje pod določenimi pogoji omogoča načrtovano zdravljenje v tujini.
ZZZS navaja več podlag. Med drugim je zdravljenje v tujini lahko mogoče, če so v Sloveniji izčrpane možnosti zdravljenja, če so presežene najdaljše dopustne čakalne dobe ali če se zavarovana oseba pod določenimi pogoji odloči za zdravljenje v drugi državi članici EU.
Pri izčrpanih možnostih zdravljenja v Sloveniji mora biti utemeljeno pričakovati, da bo zdravljenje v tujini pripomoglo k ozdravitvi, izboljšanju zdravstvenega stanja ali preprečitvi nadaljnjega slabšanja. V takem primeru je mogoče pod pogoji ZZZS uveljavljati tudi zdravljenje v državah zunaj EU.
To je pomembna pravica.
Toda ima svoje pogoje, postopke in omejitve.
In zato je pomembno razlikovati med tem, kar omogoča obvezno zdravstveno zavarovanje, in tem, kar lahko človeku dodatno omogoči zasebno zavarovanje.
Kaj če ne želite čakati, da so možnosti v Sloveniji izčrpane?
Predstavljajmo si človeka z resno diagnozo.
Zdravniki mu predstavijo možnosti zdravljenja.
Zdravljenje se začne.
Toda človek želi še drugo mnenje.
Njegova družina začne iskati informacije.
Najdejo kliniko v Nemčiji.
Nato kliniko v Avstriji.
Potem specialista v Švici.
Na spletu najdejo še nekaj drugih možnosti.
In nenadoma se pojavi veliko vprašanj:
Ali je ta klinika primerna?
Ali bi me sploh sprejeli?
Kdo bo pregledal mojo dokumentacijo?
Koliko stane pregled?
Koliko stane zdravljenje?
Ali bi stroške kdo kril?
Kdo bi vse skupaj organiziral?
Takrat ugotovimo, da informacija sama po sebi še ni dovolj.
Potrebujemo tudi pot do te informacije in možnosti zdravljenja.
Prav tu je lahko pomembno dodatno zavarovanje
Obstajajo posebna zasebna zavarovanja, namenjena težkim boleznim in zdravljenju v tujini.
Njihov namen je lahko, da človeku v primeru določene diagnoze omogočijo dodatne možnosti zdravstvene obravnave v tujini.
Toda tukaj je treba biti zelo previden.
Ni vsako zdravstveno zavarovanje takšno zavarovanje.
In tudi med zavarovanji, ki govorijo o zdravljenju v tujini, so lahko precejšnje razlike.
Zato ni dovolj, da na spletni strani preberete:
»zdravljenje v tujini«.
Treba je vedeti, kaj to v resnici pomeni.
Ali lahko sami izberete kliniko?
To je eno od prvih vprašanj, ki bi ga morali postaviti.
Če bi zboleli za težko boleznijo in bi našli priznano kliniko v tujini, bi si verjetno želeli vedeti:
Ali lahko predlagam to kliniko?
Odgovor je odvisen od konkretnega zavarovanja in njegovih pogojev.
Tudi pri zdravljenju prek ZZZS so pravila različna glede na podlago. Pri izčrpanih možnostih zdravljenja lahko zavarovana oseba izvajalca predlaga sama, vendar ga v postopku odobritve potrdi oziroma določi konzilij zdravnikov. Pri zdravljenju v drugi državi EU na podlagi napotnice izvajalca poišče zavarovana oseba sama, pri čemer veljajo posebna pravila glede povračila stroškov.
To lepo pokaže, zakaj je treba poznati konkretna pravila.
Kaj pa, če je klinika zasebna?
Tudi to je vprašanje, ki ga ljudje pogosto spregledajo.
Pri nekaterih oblikah čezmejnega zdravljenja je mogoče zdravljenje opraviti tudi pri zasebnem izvajalcu v drugi državi članici EU, vendar so pogoji za povračilo določeni s pravili ZZZS. Pri določenih bolnišničnih storitvah je potrebna predhodna odobritev.
In potem pride še pomembna stvar:
koliko boste morali najprej plačati sami?
Pri nekaterih oblikah zdravljenja v tujini stroške najprej plača pacient in nato uveljavlja povračilo. Znesek povračila je lahko vezan na pravila in povprečne cene, zato ni nujno enak dejanskemu računu tuje klinike.
To je lahko zelo pomembna razlika.
Zasebno zavarovanje lahko pomeni nekaj drugega
Pri posebnem zavarovanju za zdravljenje težkih bolezni v tujini je zato treba pogledati celoten proces.
Ne samo:
»Koliko je zavarovalna vsota?«
Ampak:
- Kdaj se zavarovanje aktivira?
- Katere bolezni so vključene?
- Ali je vključena moja konkretna diagnoza?
- Ali obstaja čakalna doba?
- Kaj velja za predhodne bolezni?
- Kdo organizira zdravljenje?
- Kdo poišče oziroma predlaga kliniko?
- Ali lahko kliniko predlagam sam?
- Ali je vključeno drugo strokovno mnenje?
- Kdo komunicira s tujimi specialisti?
- Kdo plača zdravljenje?
- Kakšna je najvišja višina kritja?
- Katere države in zdravstvene ustanove pridejo v poštev?
To niso podrobnosti, ki bi jih bilo dobro prebrati šele takrat, ko zbolite.
To so informacije, ki jih želite poznati preden zavarovanje sploh sklenete.
Kaj če gre za redko bolezen?
Pri redkih boleznih je vprašanje tujine lahko še bolj razumljivo.
Če se določena klinika v tujini vsakodnevno ukvarja z boleznijo, ki jo v Sloveniji zdravijo bistveno redkeje, si lahko človek želi dodatnega strokovnega mnenja.
Ne zato, ker bi bilo domače zdravljenje nujno napačno.
Ampak zato, ker želi izvedeti:
»Ali obstaja še kakšna možnost, ki je do zdaj nismo preverili?«
To je pogosto bistvo drugega mnenja.
Ne iskanje čudeža.
Ampak iskanje dodatnih informacij.
Najtežji trenutek ni vedno sama diagnoza
Za marsikoga je zelo težek trenutek tisti, ko prvič sliši diagnozo.
Toda težko je lahko tudi kasneje.
Ko moraš sprejeti odločitev.
Ko ti zdravnik razloži možnosti.
Ko moraš izbrati med različnimi oblikami zdravljenja.
Ko družina išče informacije po internetu.
Ko nekdo reče:
»Kaj pa, če bi vprašali še v tujini?«
Takrat si človek želi predvsem jasnosti.
Ne želi še desetih telefonskih številk, desetih spletnih strani in dvajsetih različnih informacij.
Želi nekoga, ki mu zna razložiti:
Kaj lahko naredim?
Kam se lahko obrnem?
Kaj je vključeno?
Kaj krije moje zavarovanje?
Kaj bi moral plačati sam?
Zavarovanje je vredno toliko, kolikor pomaga v resnični situaciji
To je morda najpomembnejše pravilo.
Zavarovanja ne kupujemo zato, da bi imeli lepo polico v predalu.
Kupujemo ga zaradi trenutka, ko ga bomo morda potrebovali.
Zato ni najbolj pomembno samo, koliko plačujemo vsak mesec.
Pomembno je, kaj se zgodi takrat, ko pride do težke bolezni.
Ali dobimo samo izplačilo?
Ali tudi organizacijo?
Ali lahko dobimo drugo strokovno mnenje?
Ali lahko dostopamo do zdravljenja v tujini?
Ali so določene klinike vključene?
Kdo se pogovarja z njimi?
Kdo organizira dokumentacijo?
Kdo plača zdravljenje?
To so prava vprašanja.
Najboljši čas za to vprašanje je, ko ga še ne potrebujete
Ko ste zdravi, je zelo enostavno reči:
»Tega ne potrebujem.«
In mogoče ga res nikoli ne boste.
Toda ravno zato se takšna zavarovanja urejajo vnaprej.
Ko še ni diagnoze.
Ko lahko primerjate pogoje.
Ko lahko razumete omejitve.
Ko se lahko mirno odločite.
Kajti ko se bolezen že pojavi, ne želite prvič ugotavljati, ali vaše zavarovanje sploh omogoča zdravljenje v tujini.
Takrat želite vedeti odgovor.
Kaj če bi nekoč potrebovali kliniko v tujini?
Morda nikoli ne boste.
Morda bo zdravljenje vedno potekalo v Sloveniji.
Morda boste imeli srečo in boste vse življenje zdravi.
Toda če bi se nekoč znašli v položaju, ko bi bila za vas pomembna klinika v tujini, bi verjetno želeli imeti čim več možnosti.
Ne zato, ker je zdravljenje v tujini vedno boljše.
Ampak zato, ker je pri nekaterih boleznih lahko pomembno, kdo ima z določeno boleznijo največ izkušenj in katere možnosti so vam dejansko na voljo.
In prav možnost izbire je lahko v težkih trenutkih izjemno dragocena.
Kaj pa, če želite vedeti, katero zavarovanje vam to omogoča?
Če vas zanima konkretno zavarovanje, ki lahko omogoči zdravljenje težkih bolezni v tujini, ne iščite samo najcenejše police.
Najprej preverite, kaj dejansko vključuje.
Katera zdravljenja?
Katere bolezni?
Katere klinike?
Kakšen postopek?
Kakšno kritje?
In kdo organizira vse skupaj?
Želite izvedeti, katera konkretna zavarovalna rešitev omogoča zdravljenje v kliniki v tujini?
Posredujemo vam informacije o konkretni možnosti zavarovanja za zdravljenje težkih bolezni v tujini ter pojasnimo, kaj vključuje in na kaj morate biti pozorni pred sklenitvijo.
Morda te možnosti nikoli ne boste potrebovali.
In iskreno – upam, da je ne boste.
Toda če bi jo nekoč potrebovali, je bolje vedeti, da možnost obstaja, še preden jo zares potrebujete.