Ko človek zboli, si želi predvsem enega odgovora:
Kaj lahko naredimo, da bo zdravljenje čim bolj uspešno?
V večini primerov je odgovor preprost. Zdravljenje poteka v Sloveniji, pri zdravnikih in v zdravstvenih ustanovah, ki so nam dosegljive.
Toda kaj se zgodi, ko zdravnik pove nekaj, česar si nihče ne želi slišati?
Da za določeno bolezen v Sloveniji ni več ustrezne možnosti zdravljenja.
Ali da so bile možnosti, ki so na voljo doma, že izčrpane.
Takrat se lahko pojavi vprašanje, ki je za bolnika in njegovo družino izjemno pomembno:
Ali obstaja možnost zdravljenja v tujini?
In če obstaja – kdo ga bo plačal?
Ko doma zmanjka možnosti
Predstavljajte si, da ste vi ali nekdo od vaših bližnjih dobili težko diagnozo.
Zdravljenje se začne.
Pregledi.
Preiskave.
Specialisti.
Terapije.
Kontrole.
Morda se stanje izboljša.
Morda pa ne.
Po določenem času zdravniki ocenijo, da so možnosti zdravljenja v Sloveniji izčrpane oziroma da je treba preveriti možnost zdravljenja drugje.
Takrat tujina ni več samo ideja.
Postane konkretna možnost.
In nenadoma se začnejo pojavljati vprašanja, na katera prej niste nikoli pomislili.
Katera klinika bi bila primerna?
Kdo bo pregledal zdravstveno dokumentacijo?
Ali obstaja specialist v tujini, ki ima s takšno boleznijo več izkušenj?
Ali je zdravljenje mogoče odobriti?
Koliko bo stalo?
Kdo bo stroške plačal?
To so zelo težka vprašanja.
Še posebej takrat, ko jih morate reševati hkrati z zdravstveno situacijo.
Slovenski sistem omogoča zdravljenje v tujini
Pomembno je vedeti, da odsotnost ustreznega zdravljenja v Sloveniji ne pomeni, da je bolnik brez možnosti.
ZZZS omogoča načrtovano zdravljenje v tujini pod določenimi pogoji.
Ena od pomembnih podlag je primer, ko so v Sloveniji izčrpane možnosti zdravljenja. Pri tem mora biti utemeljeno pričakovati, da bo zdravljenje, pregled ali preiskava v tujini pripomogla k ozdravitvi, izboljšanju zdravstvenega stanja ali preprečitvi nadaljnjega slabšanja.
Obstajajo tudi druge podlage za zdravljenje v tujini, na primer zaradi preseženih najdaljših dopustnih čakalnih dob ali pod določenimi pogoji za zdravljenje v drugi državi članici EU.
To pomeni, da slovenski sistem v določenih primerih omogoča zdravljenje zunaj Slovenije.
Toda pomembno je razumeti:
to ni avtomatična pravica do zdravljenja kjerkoli in pri komerkoli.
Postopek ima svoje pogoje.
Kaj če želite zdravljenje v določeni kliniki?
To je eno od vprašanj, ki se lahko pojavi zelo hitro.
Recimo, da vi ali vaša družina najdete kliniko v tujini, ki se specializira za določeno bolezen.
Na spletni strani klinike preberete o njihovih specialistih.
Poiščete njihove reference.
Vidite, da imajo veliko izkušenj z boleznijo, s katero se soočate.
In pomislite:
»Mogoče je to klinika, ki bi jo morali preveriti.«
Toda to še ne pomeni, da bo zdravljenje avtomatično odobreno ali plačano.
Pri uveljavljanju zdravljenja v tujini prek ZZZS veljajo konkretni postopki in pogoji.
Pri podlagi izčrpanih možnosti zdravljenja lahko zavarovana oseba izvajalca predlaga sama, vendar se v postopku preveri upravičenost zdravljenja in ustreznost predlaganega izvajalca.
Zato je pomembno, da človek ne išče samo klinike.
Razumeti mora tudi pot do nje.
Kaj če zdravljenje v Sloveniji ni mogoče, vendar obstaja možnost v tujini?
To je situacija, o kateri ljudje pogosto začnejo razmišljati šele, ko se že zgodi.
Toda takrat je lahko vse skupaj zelo stresno.
Družina išče informacije.
Telefonira.
Pošilja zdravstveno dokumentacijo.
Prevaja izvide.
Išče strokovnjake.
Preverja cene.
Ugotavlja, kakšni so postopki.
In ob vsem tem se mora človek še vedno ukvarjati predvsem s svojo boleznijo.
Zato je pomembno vedeti, da obstaja tudi drugačen način razmišljanja.
Ne:
»Kaj bom naredil, če zbolim?«
Ampak:
»Kaj lahko uredim že danes, da bom imel v primeru težke bolezni več možnosti?«
Tukaj pride v ospredje zasebno zavarovanje za zdravljenje težkih bolezni
Obvezno zdravstveno zavarovanje ima svoje pravice.
Poleg njega pa obstajajo tudi zasebna zavarovanja, namenjena težkim boleznim in možnosti zdravljenja v tujini.
Njihov namen ni zamenjati slovenskega zdravstvenega sistema.
Lahko pa predstavljajo dodatno varnost in dodatno možnost, če pride do resne diagnoze.
Pri tem je bistveno, da razumete, kaj takšno zavarovanje dejansko omogoča.
Kajti ni vsako zdravstveno zavarovanje namenjeno zdravljenju težkih bolezni v tujini.
In tudi med posameznimi produkti so lahko velike razlike.
Kaj mora takšno zavarovanje sploh omogočati?
Preden se odločite, je pomembno preveriti več stvari.
Na primer:
Katere bolezni so vključene?
Ali so vključene tudi redke oziroma zelo zahtevne bolezni?
Ali zavarovanje omogoča zdravljenje v tujini?
Kdo določi oziroma predlaga kliniko?
Ali lahko kliniko predlagate sami?
Ali je vključeno drugo strokovno mnenje?
Kdo organizira zdravljenje?
Kdo komunicira s kliniko v tujini?
Kdo plača stroške zdravljenja?
Kakšna je višina kritja?
Ali obstaja čakalna doba?
Kaj velja za bolezni, ki so obstajale že pred sklenitvijo zavarovanja?
To so vprašanja, ki jih je bolje postaviti pred sklenitvijo zavarovanja, ne po diagnozi.
Zakaj je pomembno urediti zavarovanje, preden ga potrebujete?
Zato, ker zavarovanje ni namenjeno temu, da ga sklenete takrat, ko je težava že nastala.
Če je bolezen že diagnosticirana, ne morete pričakovati, da boste takrat sklenili novo zavarovanje in z njim pokrili že obstoječo zdravstveno situacijo.
Prav zato je pri zavarovanju za težke bolezni pomembno razmišljati vnaprej.
Ko ste zdravi.
Ko lahko primerjate možnosti.
Ko lahko preberete pogoje.
Ko se lahko mirno odločite.
Takrat se lahko vprašate:
»Če bi se nekoč zgodilo, da v Sloveniji za mojo bolezen ne bi bilo ustreznega zdravljenja, kakšne možnosti bi imel?«
Ne gre za to, da bi morali zdravljenje iskati v tujini
To je pomembno poudariti.
Zavarovanje za zdravljenje težkih bolezni v tujini ne pomeni, da boste ob vsaki diagnozi odšli v tujino.
Prav tako ne pomeni, da je zdravljenje v tujini avtomatično boljše.
Pomen je drugje.
Da imate možnost.
Če je zdravljenje v Sloveniji ustrezno, ga boste seveda lahko opravili tukaj.
Če pa pride do situacije, ko potrebujete dodatno strokovno mnenje, posebno zdravljenje ali možnost obravnave v tujini, želite vedeti, da ta možnost obstaja.
To je podobno kot varnostna mreža.
Upate, da je nikoli ne boste potrebovali.
Toda če jo boste, je zelo pomembno, da je tam.
Kaj pa če gre za redko bolezen?
Pri redkih boleznih je vprašanje tujine lahko še posebej pomembno.
V Sloveniji se lahko določena redka bolezen pojavi razmeroma redko.
V nekem velikem tujem centru pa se lahko specialist z njo srečuje bistveno pogosteje.
To samo po sebi še ne pomeni, da bo zdravljenje v tujini uspešnejše.
Pomeni pa, da lahko obstaja razlog za dodatno strokovno mnenje.
Včasih je za bolnika najpomembnejše prav to:
da nekdo, ki ima z njegovo boleznijo veliko izkušenj, pregleda njegovo dokumentacijo in poda svoje mnenje.
Takšno mnenje lahko pomaga bolniku in njegovim zdravnikom pri nadaljnjem odločanju.
Ko denar ne bi smel biti edina ovira
Zdravljenje v tujini je lahko drago.
In ne gre samo za zdravljenje.
Tu so lahko še:
- specialistični pregledi,
- diagnostika,
- medicinski postopki,
- potovanje,
- nastanitev,
- spremljevalec,
- dodatne storitve.
Pri zdravljenju prek ZZZS je kritje odvisno od konkretne podlage in izpolnjenih pogojev. Pri nekaterih oblikah čezmejnega zdravljenja so lahko stroški povrnjeni po določenih pravilih, kar pomeni, da povračilo ni nujno enako dejanskemu računu tuje zdravstvene ustanove.
Zato je finančni vidik pomemben.
Toda še pomembnejše je vprašanje:
Ali imate sploh možnost dostopa do zdravljenja, ki ga potrebujete?
Najtežje je, ko morate vse urediti sami
Predstavljajte si družino, ki je pravkar izvedela, da doma možnosti zdravljenja niso več zadostne.
Takrat ne potrebuje samo denarja.
Potrebuje informacije.
Potrebuje organizacijo.
Potrebuje nekoga, ki zna povedati, kaj je naslednji korak.
In prav tukaj je lahko razlika med različnimi zavarovanji zelo velika.
Eno lahko pomeni predvsem finančno izplačilo.
Drugo lahko vključuje tudi organizacijo in dostop do zdravstvenih storitev v tujini.
Zato se pri izbiri ne smemo vprašati samo:
»Koliko dobim?«
Vprašati se moramo:
»Kaj se bo zgodilo, ko bom zavarovanje dejansko potreboval?«
Vprašanje, ki si ga je vredno zastaviti danes
Ne vemo, kaj bo prineslo naslednjih deset, dvajset ali trideset let.
Večina ljudi bo živela brez težkih bolezni.
In to je seveda cilj.
Toda nihče ne more zagotoviti, da se resna bolezen nikoli ne bo pojavila.
Zato je smiselno razmišljati vnaprej.
Če bi se nekoč zgodilo, da v Sloveniji za vašo bolezen ne bi bilo ustreznega zdravljenja:
Bi vedeli, katere možnosti imate?
Bi vedeli, ali lahko iščete zdravljenje v tujini?
Bi vedeli, kdo bi ga plačal?
Bi imeli možnost drugega strokovnega mnenja?
Bi vedeli, katera klinika je za vas primerna?
Če na ta vprašanja danes nimate odgovora, to še ne pomeni, da ste slabo zaščiteni.
Pomeni samo, da je vredno preveriti.
Kaj lahko naredite že danes?
Najprej preverite svoje obstoječe zdravstveno zavarovanje.
Poglejte, kaj dejansko krije.
Nato preverite, kakšne so vaše možnosti zdravljenja v tujini prek obveznega zdravstvenega zavarovanja.
In če želite še dodatno zaščito, preverite posebna zavarovanja, namenjena zdravljenju težkih bolezni v tujini.
Pri tem ne glejte samo cene.
Poglejte predvsem:
kaj je vključeno,
kakšne so omejitve,
katere bolezni so zavarovane,
kako poteka organizacija zdravljenja
in
kdo dejansko plača zdravljenje.
Želite izvedeti, katero zavarovanje omogoča zdravljenje težkih bolezni v tujini?
Posredovali vam bomo informacije o konkretni rešitvi, pogojih in možnostih kritja.
Morda te možnosti nikoli ne boste potrebovali.
In iskreno – upam, da je ne boste.
Toda če bi se nekoč znašli v položaju, ko zdravljenje v Sloveniji ne bi bilo dovolj, je bolje vedeti, da obstaja dodatna možnost, še preden jo boste zares potrebovali.